Formularz zgłoszeniowy

    Dane kandydata na podopiecznego

    taknie

    Dofinansowanie do rehabilitacjiDofinansowanie do operacjiDofinansowanie do zakupu lekówDofinansowanie do zakupu sprzętu specjalistycznego

    UWAGA! Przed wysłaniem Formularza zgłoszeniowego prosimy o zapoznanie się z treścią Klauzuli Informacyjnej dla kandydata na podopiecznego.

    Kliknij tutaj, aby pobierać formularz w wersji docx

    Nasi podopieczni

    Formularz wpłaty

    Po kliknięciu "Kontynuuj" zostaniesz przekierowany/na do strony PayU, aby sfinalizować płatność. Prosimy o zapoznanie się z naszą polityką prywatności oraz regulaminem. Pamiętaj, że Twoje dane są anonimowe i przetwarzane tylko w celu obsługi transakcji.

    Dziękujemy za Twoje dobre serce

    W imieniu naszych Podopiecznych serdecznie dziękujemy za okazaną otwartość i szacunek do drugiego człowieka

    Informujemy, że używamy plików cookies. Korzystanie z naszej strony jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na ich użycie.

    W każdym momencie możesz określić warunki przechowywania lub dostępu cookies w Twojej przeglądarce.